Meerdere toepassingen van de larynxmaskerluchtweg

Het larynxmasker werd halverwege de jaren tachtig met succes klinisch ontwikkeld en gebruikt en in de jaren negentig in China geïntroduceerd.Er is grote vooruitgang geboekt bij het gebruik van het larynxmasker en de toepassing ervan wordt steeds wijdverspreider.

Ten eerste het gebruik van een larynxmasker voor de luchtwegen op tandheelkundig gebied.In tegenstelling tot de meeste medische operaties hebben tandheelkundige ingrepen doorgaans invloed op de luchtwegen.In Noord-Amerika intubeert ongeveer 60% van de tandarts-anesthesiologen niet routinematig, wat duidelijk de verschillen in de praktijk aantoont (Young AS, 2018).Luchtwegmanagement is een interessant onderwerp omdat het verlies van luchtwegreflexen geassocieerd met GA kan leiden tot aanzienlijke luchtwegcomplicaties (Divatia JV, 2005).Een systematische zoektocht naar elektronische databases en grijze literatuur werd voltooid door Jordan Prince (2021).Uiteindelijk werd geconcludeerd dat het gebruik van een LMA in de tandheelkunde het risico op postoperatieve hypoxie zou kunnen verminderen.

Ten tweede is in de casusreeks melding gemaakt van het gebruik van luchtwegventilatie met een larynxmasker bij operaties bij stenose van de bovenste trachea.Celik A (2021) analyseerde de gegevens van 21 patiënten die tussen maart 2016 en mei 2020 een tracheale operatie ondergingen met behulp van LMA-beademing en retrospectief werden geëvalueerd.Uiteindelijk werd geconcludeerd dat LMA-geassisteerde tracheale chirurgie een methode is die veilig kan worden gebruikt als standaardtechniek bij de chirurgie van goedaardige en kwaadaardige ziekten van zowel de bovenste als de onderste luchtwegen, uitgevoerd bij pediatrische patiënten, patiënten met een tracheostomie en geschikte patiënten met een tracheostomie. tracheo-oesofageale fistel.

Ten derde het tweedelijnsgebruik van LMA bij het beheer van de verloskundige luchtwegen.De verloskundige luchtweg is een belangrijke oorzaak van maternale morbiditeit en mortaliteit (McKeen DM, 2011).Endotracheale intubatie wordt beschouwd als de zorgstandaard, maar het larynxmaskerluchtweg (LMA) is geaccepteerd als reddingsluchtweg en is opgenomen in de richtlijnen voor verloskundig luchtwegbeheer.Wei Yu Yao (2019) vergeleek de Supreme LMA (SLMA) met endotracheale intubatie (ETT) bij het beheer van de verloskundige luchtweg tijdens een keizersnede en ontdekte dat LMA een alternatieve luchtwegbeheertechniek zou kunnen zijn voor een zorgvuldig geselecteerde verloskundige populatie met een laag risico, met vergelijkbare succespercentages bij het inbrengen, kortere tijd tot beademing en minder hemodynamische veranderingen vergeleken met ETT.

Referenties
[1]Jonge AS, Fischer MW, Lang NS, Cooke MR.Oefenpatronen van tandarts-anesthesiologen in Noord-Amerika.Anesth Prog.2018;65(1):9–15.doi: 10.2344/anpr-64-04-11.
[2] Prins J, Goertzen C, Zanjir M, Wong M, Azarpazhooh A. Luchtwegcomplicaties bij geïntubeerd versus larynxmasker Luchtwegbeheerde tandheelkunde: een meta-analyse.Anesth Prog.1 december 2021;68(4):193-205.doi: 10.2344/anpr-68-04-02.PMID: 34911069;PMCID: PMC8674849.
[3] Celik A, Sayan M, Kankoc A, Tombul I, Kurul IC, Tastepe AI.Verschillende toepassingen van larynxmaskerluchtwegen tijdens tracheale chirurgie.Thorac Cardiovasc Surg.2021 dec;69(8):764-768.doi: 10.1055/s-0041-1724103.Epub 19 maart 2021. PMID: 33742428.
[4] Rahman K, Jenkins JG.Mislukte tracheale intubatie in de verloskunde: niet frequenter, maar nog steeds slecht beheerd.Anesthesie.2005; 60: 168–171.doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.04069.x.
[5]Yao WY, Li SY, Yuan YJ, Tan HS, Han NR, Sultana R, Assam PN, Sia AT, Sng BL.Vergelijking van Supreme larynxmaskerluchtweg versus endotracheale intubatie voor luchtwegbeheer tijdens algemene anesthesie voor keizersnede: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.BMC Anesthesiol.8 juli 2019;19(1):123.doi: 10.1186/s12871-019-0792-9.PMID: 31286883;PMCID: PMC6615212.